وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

روابط عمومي دانشگاه علوم پزشكي بوشهر

چگونگي ارايه خدمات آزمایشگاه و کلینیک مشاوره ازدواج جم

به گزارش روابط عمومی شبکه بهداشت و درمان شهرستان جم، برای اجرای دستورالعمل شناسایی زوج‌های ناقل تالاسمی، تا رسیدن به یک نتیجه قطعی و مطمئن، گاهی 2 الی 3 ماه زمان مورد نیاز است. از طرف دیگر زوج‌هایی که به آزمایشگاه مراجعه می‌كنند و قبل از مشخص شدن نتیجه آزمایشات، مراسم ازدواج خود را برنامه‌ریزی کرده‌اند و فقط منتظر جواب هستند، اگر به آنها گفته شود، باید منتظر بمانند تا بررسی‌های لازم، نتیجه قطعی را مشخص کند، روزهای انتظار دوران سختی را توام با فشارهای روحی و روانی برای آنها به دنبال خواهد داشت.

اما به جای ناراحتی و دلسوزی، همراهی زوجین با سیستم بهداشتی و پرسنلی که در این خصوص تلاش می‌کنند تا امروز و آینده آنها را شفاف به خودشان نشان دهند، کمک بزرگی به اجرای دستورالعمل موجود و نتیجه‌گیری سریع‌تر خواهد کرد و چه بهتر خواهد بود، اگر بررسی تالاسمی با یک آزمایش ساده CBC در ابتدای آشنایی یک زوج انجام شود، تا مشکلات روحی و مالی کمتری داشته باشد. در این راستا و برای پاسخ به سوالات ذهنی زوج‌های جوان در خصوص علل تأخیر نتایج این آزمایشات و مراحلی که تا حصول نتایج قطعی آزمایشات بایستی طی شود، در گفت‌وگوي کوتاهی که با پرسنل زحمت‌کش آزمایشگاه مرکز بهداشتی درمانی جم و مسئول کلینیک مشاوره ازدواج ستاد شهرستان صورت گرفت، نحوه ارائه خدمات آزمایشگاه و کلینیک اين مركز تشريح شد:

 

س) این آزمایشگاه در حال حاضر چه تعداد پرسنل دارد؟

 در آزمایشگاه مرکزي جم در حال حاضر 4 نفر شاغل هستند که مشتمل بر 2 نیروی آقا و 2 نیروی خانم می‌باشد.

 

س) در این آزمایشگاه معمولاً چه آزمایشاتی برای بیماران صورت می گیرد؟

در حال حاضر اکثر آزمایشات بیوشیمی خون و ادرار مشتمل بر 42 مورد، از قبیل آزمایش CBC خون(شمارش  کامل گویچه های خونی)، آزمایشات تعیین میزان قند و چربی و تعیین گروه خون، آزمایش بررسی عدم اعتیاد و .... و همچنین تهیه نمونه مدفوع جهت تشخیص انگل،  نمونه برداری ویژه التور(وبا)، سل و مالاریا صورت می گیرد.

 

س) معمولا چه افرادی برای انجام آزمایشات به شما مراجعه می نمایند؟

معمولاً بیماران و مراجعینی که پزشک برای آنها درخواست آزمایش داده است، خانمهای باردار براي چکاب‌های معمول دوران بارداری، سربازان و افرادی که اقدام برای گرفتن آیین نامه رانندگی نموده‌اند براي تعیین گروه خونی، مربیان مهدکودکها و کسبه جهت دادن تست مدفوع برای صدور کارت سلامت و زوجهایی که مایل به ازدواج می باشند، نمونه خون و ادرار آنها جهت بررسی وضعیت بتا تالاسمی مینور، عدم اعتیاد و بررسی بیماریهای آمیزشی (با تست غربالگری(VDRL صورت می گیرد.

 

س)‌ لطفا درباره نحوه انجام آزمایشات بدو ازدواج توضیح بیشتری بدهید.

ما در این آزمایشگاه معمولا به طور متوسط هفته ای 10 تا 12 زوج متقاضی ازدواج داریم. افرادی که متقاضی ازدواج هستند، پس از مراجعه به محضر و گرفتن فرم معرفی نامه برای انجام آزمایشات غربالگری تالاسمی و عدم اعتیاد، بایستی به آزمایشگاه مراجعه نمایند. در آزمایشگاه نیز همه روزه آزمایشات زوجهای جوان متقاضی ازدواج انجام می گردد. لکن برای دریافت نتیجه آزمایش، صرفا در روزهای سه شنبه هر هفته، پس از گذراندن کلاس مشاوره بدو ازدواج زوجین ، این افراد بایستی به منظور جوابگیری به کلینیک مشاوره ازدواج ستاد شهرستان واقع در واحد مبارزه با بیماریهای شبکه بهداشت و درمان شهرستان جم مراجعه نموده و نسبت به داشتن شرایط ازدواج و یا عدم آن با توجه به تحلیل نتایج آزمایشات خود، اطلاعات لازم را کسب نمایند. به همین منظور به زوجهای جوان توصیه می شود، برای صرفه جویی در وقت خود، ترجیحا در ساعات اولیه صبح روزهای سه شنبه با مراجعه به آزمایشگاه جهت دادن آزمایشات بدو ازدواج اقدام نموده تا در همان روز پس از رفتن به کلاسهای مشاوره ازدواج، نتایج آزمایشات خود را از کلینیک مشاوره ازدواج ستاد شهرستان دریافت نمایند. در عین حال، آزمایشگاه مستقیما جواب آزمایشات بدو ازدواج زوجین را به خود آنها تحویل نمی دهد و آنها را به کلینیک مشاوره ازدواج ستاد شهرستان ارجاع می دهد.

 

س) لطفا درباره ساعات کاری آزمایشگاه و نحوه پذیرش مراجعین توضیح دهید.

آزمایشگاه مرکز بهداشتی درمانی جم همه روزه از ساعت 7:15 صبح الی 14 بعدازظهر دایر می باشد و هر مراجعه کننده ای را بدون در نظر گرفتن محل سکونت وی، پذیرش می نماید. لکن به جز انجام آزمایشات اورژانسی در همه ساعات کاری مذکور، معمولا از مراجعین عادی می خواهیم که تا ساعت 9:30 صبح برای انجام آزمایشات لازم به آزمایشگاه مراجعه نمایند. آزمایشگاه عدم اعتیاد نیز همه روزه از ساعت 9:30 دقیقه صبح پاسخگوی مراجعین می باشد. نحوه پذیرش مراجعین هم مستقیما توسط خود آزمایشگاه صورت گرفته و تاریخ دریافت نتایج آزمایشات در قالب یک رسید به آنها اطلاع رسانی می شود. همچنین انجام آزمایشات مربوط به نمونه گیری التور(وبا)، لام مالاریا و سل رایگان و سایر آزمایشات مستلزم دریافت وجه می باشد.

 

س) آیا زوجینی که برای انجام آزمایشات بدو ازدواج مراجعه می نمایند، بایستی شرایط خاصی هم داشته باشند؟

خیر نیازی به داشتن شرایط خاص مثل ناشتا بودن و.. . ندارند. صرفا جهت تایید آزمایش عدم اعتیاد نباید از قبل داروی کدئین مصرف کرده باشند.

 

س) لطفا درباره تجهیزاتی که اخیرا به آزمایشگاه مرکز بهداشتی درمانی جم افزوده شده کمی توضیح دهید.

بله، اخیرا این آزمایشگاه مجهز به دستگاه اتوآنالایزر شده که ضمن کمک به تسریع پاسخگویی به مراجعین، باعث شده که ما کلیه مراحل آزمایشات بیوشیمیایی خون را از طریق دستگاه و به صورت خودکار انجام دهیم، در حالی که سابقا همین مراحل را به صورت دستی انجام می دادیم.

 

س) به عنوان سوال آخر چه انتظاراتی از مسئولین شبکه دارید؟

انتظار خاصی از سیستم نداریم، اما از مراجعین عزیز و مردم به خصوص افرادی که برای آزمایشات بدو ازدواج مراجعه می نمایند، انتظار داریم که عجله به خرج ندهند، چون گاهی اوقات نتایج آزمایشات به گونه ای است که بایستی مجددا تکرار شوند و تا بررسی کامل آزمایشاتشان که به طور قطع بتوانیم بگوییم، آیا این 2 نفر می توانند با هم ازدواج کنند و یا نه ممکن است مدتی طول بکشد. همچنین از مردم می خواهیم که با داشتن شرایط انجام آزمایش به ما مراجعه کنند. مثلا فردی که می خواهد، آزمایش قند خون بدهد، بایستی صبح، ناشتا به ما مراجعه کند و حتی از خوردن آدامس هم پرهیز نماید، وقتی که به این عزیزان می گوییم که شرایط انجام آزمایش را ندارید ممکن است نارضایتی پیش آید، در حالی که داشتن این شرایط برای انجام بعضی از آزمایشات لازم است.

 

مسئول کلینیک مشاوره ازدواج ستاد شهرستان نيز در اين باره به سؤالان ما پاسخ داد:

س) لطفا خودتان را معرفی نمایید.

عباسی هستم، مسئول کلینیک مشاوره ازدواج ستاد شهرستان که فعلا در واحد مبارزه با بیماریها مشغول به کار هستم.

 

س) لطفا درباره مراحلی که یک زوج از ابتدا باید طی نمایند تا موفق به کسب نتایج قطعی برای حصول ازدواج گردند، توضیح دهید.

با آرزوی خوشبختی و کامیابی برای همه زوجهایی که قصد ازدواج دارند، این عزیزان قبل از انجام هرگونه اقدام برای جاری شدن صیغه عقد ازدواج و یا حتی قرار نامزدی، بایستی از سلامتی خود و آینده فرزندانشان اطمینان حاصل نمایند. بنابراین در درجه اول بایستی با در دست داشتن یک قطعه عکس و مدارک مربوطه به محضر ازدواج مراجعه نموده و فرم معرفی نامه عکس دار ممهور به مهر برجسته محضر جهت انجام آزمایش تشخیص تالاسمی و همچنین برگه درخواست آزمایش عدم اعتیاد را از محضر دریافت نمایند. پس از دریافت این معرفی نامه ها، متقاضیان ازدواج بایستی با مراجعه به آزمایشگاه مرکز بهداشتی درمانی شهرستان، نسبت به دادن آزمایش خون و ادرار اقدام نموده تا از نظر دارا بودن و یا نبودن ژن بتا تالاسمی مینور، بیماریهای آمیزشی و عدم اعتیاد مورد بررسی قرار گیرند. بهتر است که این عزیزان روزهای سه شنبه به آزمایشگاه مراجعه نموده  تا پس از دادن آزمایشات مربوطه، همان روز تا آماده شدن نتایج آزمایش، در کلاسهای الزامی مشاوره قبل ازدواج مرکز شرکت نموده و سپس جهت گرفتن جواب آزمایشات خود بایستی به کلینیک مشاوره ازدواج واقع در ساختمان شبکه بهداشت و درمان جم، واحد مبارزه با بیماریها مراجعه نمایند. در کلینیک مشاوره ازدواج پس از بررسی 2 فاکتور خونی MCV و MCH زوجین، در صورتی که این 2 فاکتور در یک نفر یا هر دوی آنها نرمال باشد، فرم معرفی نامه ازدواج آنها تایید و جهت عقد ازدواج به محضر ارجاع داده می شوند. اما در صورتی که این 2 فاکتور خونی در هر 2 نفر در محدوده رنج نرمال نباشد، نمی توان قضاوت درستی درباره مساله موجود داشت و امکان داشتن کم خونی فقر آهن و یا آلفا تالاسمی، بتا تالاسمی مینور و یا کم خونی سایکل سل در هر دو نفر وجود دارد و از آنجایی که فقط بتا تالاسمی مینور بودن و یا داشتن کم خونی سایکل سل در هر 2 نفر زوج مایل به ازدواج برای ما اهمیت داشته و مانعی برای ازدواج می باشد، در این کلینیک ما به آنها آموزشهای لازم تغذیه و آهن درمانی به مدت یکماه را می دهیم و همزمان آنها را برای دادن آزمایش مجدد خون به آزمایشگاه ارجاع می دهیم تا آزمایشی به نام هموگلوبین A2 بدهند. با انجام این آزمایش زوجینی که میزان هموگلوبین A2 آنها بالای 5/3 درصد باشد به طور قطع ناقل ژن بتاتالاسمی مینور خواهند بود و منع ازدواج خواهند داشت، اما در مورد زوجینی که در رنج پایین تر از 5/3 درصد باشند، پس از مصرف یک ماه قرص آهن مجددا یک آزمایش CBC و هموگلوبین A2 از آنها گرفته شده و دوباره فاکتورهای خونی زوجین مورد ارزیابی قرار می گیرد. در صورتی که فاکتورهای خونی MCV، MCH و هموگلوبین A2 نرمال باشند، مجوز ازدواج داده خواهد شد، اما در صورت نرمال نبودن هر یک از این فاکتورها نیاز به انجام آزمایشات تکمیلی با امکانات پیشرفته تری وجود دارد که در این مرحله بنا به صلاحدید و نتایج آزمایشات انجام شده، زوجین را به بوشهر و یا آزمایشگاه ژنتیک مجهز در بیمارستان دستغیب شیراز ارجاع می دهیم. در آزمایشگاه بیمارستان دستغیب شیراز پس از تشکیل پرونده و نمونه گیری مجدد، به زوجین یک کارت رنگی تحویل می گردد. تحویل کارت رنگی قرمز به زوجین یعنی اینکه زوجین می توانند با هم ازدواج نمایند و شرایط ازدواج دارند. اما تحویل کارت رنگی زرد به منزله آن است که هر دو زوج ناقل ژن بتا تالاسمی مینور و یا کم خونی سایکل سل هستند که منع ازدواج خواهند داشت و درصورت ازدواج، در هر بارداری 25 درصد احتمال دارد که فرزند آنها مبتلا به بیماری بتاتالاسمی ماژور گردد. این دسته از زوجین در این مرحله با در دست داشتن کارت زرد رنگ و مراجعه به ما، در کلینیک ازدواج و دادن مشاوره، 2 راه دارند: یا اینکه بایستی از ازدواج با هم صرف نظر نمایند که گزینه عاقلانه تری است و یا اینکه در صورت اصرار به ازدواج، با دادن تعهد کتبی، با مسئولیت خود ازدواج می نمایند و مجوز ازدواج آنها صادر خواهد شد. اما این زوجین بایستی مراقب باشند تا در اولین فرصت در هر بارداری(حداکثر تا هفته 10 بارداری) جهت انجام آزمایشات ژنتیک مرحله دوم(PND) از طریق کلینیک مشاوره ازدواج به شیراز ارجاع داده شوند تا تستهای تشخیصی لازم جهت تعیین صحت و سلامت جنین از آنها گرفته شود. در این مرحله اگر سلامت جنین تایید گردد، بارداری ادامه می یابد، اما در صورتی که جنین مبتلا به تالاسمی ماژور تشخیص داده شود، موضوع به کلینیک مشاوره ازدواج ستاد شهرستان اطلاع داده می شود تا ضمن هماهنگی با پزشکی قانونی بوشهر، مجوز سقط جنین تا هفته 16 بارداری برای جنین صادر گردد. در عین حال هدف از انجام کلیه این مراحل، تامین سلامت خانواده و فرزندان آینده زوجین خواهد بود. پس از همه این عزیزان انتظار داریم ضمن همکاری با پرسنل بهداشتی، صبر و شکیبایی را پیشه خود ساخته تا با همکاری هم بتوانیم، جامعه ای سالم و آری از کودکان معصومی که ناخواسته درد بیماری را تحمل می نمایند رقم بزنیم.

 

 

نسخه چاپي ارسال به دوست

دوشنبه ٢١ آذر ١٣٩٠ - ١٣:٢٨ / شماره خبر: ٥١٥٠٩ / تعداد نمايش: 19118

برای این خبر نظری ثبت نشده است
نظر شما
نام :
ايميل : 
*نظرات :
متن تصویر را وارد کنید:
 

خروج