وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

تومور ويلمز

تومور ويلمز (نفروبلاستوما) يكي از شايع ترين تومورها در كودكان است از نظر شيوع بعد از نوروبلاستوم قرار دارد از هر 125000 كودك سفيد پوست يكي مبتلا مي شود و سن متوسط ابتلا به آن سه سالگي است در پسران و دختران شيوع يكساني دارد.‏

 

پاتوفيزيولوژي :

تومورويلمز معمولا ضايعه توسعه گر سريع بوده كه پيش از تشخيص ممكن است به اندازه قابل توجهي رشد كند در پارانشيم كليه پديدار مي شود. تمام پارانشيم كليه ممكن است با تومور جايگزين شود و صرفا لايه اي از بافت تحت فشار ممكن است حالت طبيعي داشته باشد اكثريت تومورها بصورت كپسول دار هستند ولي ممكن خيلي نازك بوده و بسادگي پاره ‏شود و به دليل رشد سريع ضايعات غالبا عروقي نرم و ژلاتيني بوده كه در مركز بافت نكروزه دارد .ضايعات به نسبت متفاوتي داراي عناصر فرانشيمي و پوششي است و حدود آن كاملا مشخص است و به ميزان متغيري كپسول دارد. خونريزي در مناطق كوچك آن متداول است .

65درصد افراد مبتلا به تومور ويلمز در سنين بين 6-2 سال قرار دارند .‏

 

علائم بيماري :

وجود توده شكمي متحرك درد شكم - بدون علامت و درد در مراحل اوليه ، وجود خون در ادرار ، بالا بودن فشار خون - بي قراري و  بي اشتهايي - كم خوني ، تب ، اولين متاستاز به ريه مي باشد .‏

 

 

تشخيص :

در درجه اول گرفتن تاريخچه دقيق مي تواند كمك موثري باشد و معاينه كامل و بررسي خانواده از نظر وجود بدخيمي اهميت دارد . كاهش وزن - اندازه كبد و طحال و لنفاد نوپاتي - اولتراسونوگرافي و ‏CT-IVP‏ اسكن و ‏CBC-CXR,MRI‏ و الكتروليتها ‏Cr-Bun‏ آناليز ادرار و عكسبرداري از وريد جوف فوقاني - نمونه برداري از مغز استخوان

 

مراحل پيشرفت تومور :

قبل از شروع درمان تومور ويلمز از نظر انتشار و پيشرفت به درجات 5-1 درجه بندي مي شود.

مرحله 1 - تومور محدود به يك كليه است و براحتي مي توان آن را خارج كرد و سطح كپسول سالم است

 

مرحله 2 - تومور به تمام كليه سرايت كرده و باز هم براحتي خارج مي شود و بيوپسي انجام مي گيرد .

 

مرحله 3- تومورهاي غيرخوني در فضاي شكمي منتشر شده است و امكان برداشتن كامل وجود ندارد . زيرا ارتشاح موضعي به درون اعضا حياتي دارد .

 

مرحله 4 - متاستاز خوني وجود دارد اغلب ريه - گاهي كبد و مغز استخوان

 

مرحله 5 - متاستاز به هر دو كليه انجام شده است .‏

 

درمان :

درمان اختصاصي شامل عمل جراحي و برداشتن كليه و پرتو درماني و شيمي درماني است .‏

 

پيش آگهي :

پيش آگهي تومور ويلمز به درجات تومور ويلمز و تشخيص هرچه سريعتر بستگي دارد . عليرغم ‏استفاده يا عدم استفاده از پرتو درماني پس از جراحي بيماران كمتر از 2 سال كه در مرحله بيماري هستند . پيش آگهي بهتري دارند در كل بهبودي معجزه آسايي در استفاده از درمان توام ( جراحي ، داروها ، پرتودرماني ) گزارش شده است .‏

 

 

تهيه كننده: پروين تقي زاده

نسخه چاپي ارسال به دوست

يکشنبه ٣١ خرداد ١٣٨٨ - ٠٩:١٠ / شماره خبر: ٦٠٣١ / تعداد نمايش: 23115

کاربر مهمان
1390/01/23 11:7
0
4
آیا امکان غربالگری وجود ندارد؟
نظر شما
نام :
ايميل : 
*نظرات :
متن تصویر را وارد کنید:
 

خروج